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為了進一步提高參保人員用藥保障水平，規范醫保用藥管理，建立管用高效的醫保支付機制，今天（29日），國家醫保局公布了《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》，這是醫保局成立以來，連續六年開展醫保藥品目錄調整工作。
2023年藥品目錄調整范圍為，2018年1月1日至2023年6月30日期間，經國家藥監部門批準上市的新通用名藥品，適應證或功能主治發生重大變化，且針對此次變更獲得藥品批準證明文件的藥品，和納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》的藥品等。
兒童藥品、罕見病用藥申請不受獲批時間限制
其中，針對納入“鼓勵仿制藥品目錄”的藥品、納入“鼓勵研發申報兒童藥品清單”的藥品，以及罕見病治療用藥，則不設置獲批時間的限制條件。此外，今年的目錄調整工作方案不再將新冠用藥單獨作為藥品申報條件，而是按照一般創新藥品類型進行申報。
2023年目錄調整結果將于今年11月公布
根據《工作方案》，企業將于7月起正式開啟申報。對通過形式審查的藥品，國家醫保局將組織藥學、臨床、藥物經濟學、醫保管理、工傷保險管理等方面專家開展聯合評審。經評審，形成擬直接調入、擬談判或競價調入、擬直接調出、擬按續約規則處理等4類結果。預計相關藥品經現場談判或競價后，最終目錄調整結果將于今年11月公布。
目錄調整累計為患者減負超5000億元
國家醫保局成立以來，加快醫保談判節奏，推動一大批獨家品種的抗癌藥、罕見病用藥以適宜價格納入醫保，加上醫保報銷，已累計為患者減負超5000億元，切實減輕百姓看病就醫負擔。
附件：
國家醫療保障局關于公布《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》及申報指南的公告
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