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將保單生效日期確定在承保日期前，并賠付承保日期前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，為他人牟取不正當(dāng)利益，太平養(yǎng)老一分公司因此領(lǐng)罰單。
2月20日，山西銀保監(jiān)局披露的罰單顯示，太平養(yǎng)老山西分公司承保某牧場有限公司團(tuán)體保險(xiǎn)，保費(fèi)收入358800元，承保產(chǎn)品為太平盛世住院津貼團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)等11款團(tuán)體保險(xiǎn)，承保日期為2021年2月24日。經(jīng)查，該公司人為將該保單的生效日期定為2021年1月1日，導(dǎo)致某牧場有限公司相關(guān)人員通過理賠申請(qǐng)，合計(jì)獲得理賠款17039.81元，均系相關(guān)人員在2021年1月1日至2月22日期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
太平養(yǎng)老山西分公司自保團(tuán)體保險(xiǎn)，保費(fèi)收入129988元，承保產(chǎn)品為太平盛世住院津貼團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)等11款團(tuán)體保險(xiǎn)，承保日期為2021年6月9日。經(jīng)查，該公司人為將該保單的生效日期定為2021年4月1日，導(dǎo)致該公司相關(guān)人員通過理賠申請(qǐng)，合計(jì)獲得理賠款5899.08元，均系相關(guān)人員在2021年4月1日至6月8日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
在上述兩項(xiàng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)中，太平養(yǎng)老山西分公司將保單生效日期確定在承保日期前，并賠付承保日期前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，為他人牟取不正當(dāng)利益，共計(jì)22938.89元。上述事實(shí)，有某牧場公司團(tuán)險(xiǎn)承保及理賠檔案、太平養(yǎng)老山西分公司團(tuán)險(xiǎn)承保及理賠檔案等證據(jù)證明。
山西銀保監(jiān)局決定對(duì)太平養(yǎng)老山西分公司責(zé)令改正，處5萬元罰款。在落實(shí)“雙罰制”方面，時(shí)任太平養(yǎng)老山西分公司保險(xiǎn)業(yè)務(wù)部副總經(jīng)理(主持工作)董靜被警告，并被處1萬元罰款。
（文章來源：澎湃新聞）
標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)用
