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早期肺癌診療的創(chuàng)新進(jìn)展是患者最關(guān)心的話題之一。近年來，早期肺癌的診療迎來許多重大突破，患者的生存期和生活質(zhì)量都得到極大改善。
北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、胸外科主任醫(yī)師楊帆教授介紹，肺癌可分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌占所有肺癌的80%-85%。早期非小細(xì)胞肺癌的主要治療方法是手術(shù)切除，治愈的幾率也比較大，能夠有效延長(zhǎng)患者的生存。然而，不少患者錯(cuò)誤地認(rèn)為通過手術(shù)切除病灶就等于根治肺癌。楊帆教授對(duì)此進(jìn)行糾正。有相當(dāng)比例的早期肺癌患者，診斷時(shí)存在微小的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，受限于現(xiàn)有手段無法發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除病灶后仍會(huì)復(fù)發(fā)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，30%-40%診斷為早期肺癌的患者在五年內(nèi)經(jīng)歷了復(fù)發(fā)，有20%-30%早期肺癌患者在術(shù)后發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移，如腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等。
楊帆教授介紹，在術(shù)后進(jìn)行藥物或其他形式治療以進(jìn)一步提高長(zhǎng)期生存的治療手段統(tǒng)稱為輔助治療。肺癌輔助治療主要包括輔助化療、輔助靶向治療和輔助免疫治療。通常來說，早期肺癌術(shù)后一般都會(huì)采取輔助化療手段，但患者5年生存率僅提高5%，且存在復(fù)發(fā)性高、依從性差以及腦轉(zhuǎn)移等問題。更精準(zhǔn)、高效、低毒的輔助靶向治療為早期肺癌患者帶來了新的治療選擇。“術(shù)后輔助靶向治療可以大大延長(zhǎng)早期肺癌患者的無病生存期，患者在病情不復(fù)發(fā)的情況下，擁有比較高的生活質(zhì)量。最新的臨床研究進(jìn)展已經(jīng)從針對(duì)一個(gè)靶點(diǎn)的治療擴(kuò)展到更多的靶點(diǎn)治療、從一種藥物擴(kuò)展到更多藥物，并且從一代藥物發(fā)展到第三代藥物，這種治療模式也在全世界多個(gè)國(guó)家獲批。”楊帆教授說道。
另外，近一半的中國(guó)非小細(xì)胞肺癌患者都有EGFR基因突變，EGFR靶向藥已經(jīng)從第一代發(fā)展到第三代。研究結(jié)果顯示，在使用第三代EGFR-TKI(表皮生長(zhǎng)因子受體絡(luò)氨酸激酶抑制劑)輔助治療后，無論是Ⅱ-ⅢA期還是ⅠB-ⅢA期患者的中位無病生存期均有顯著獲益，長(zhǎng)達(dá)5.5年，第三代EGFR-TKI還能夠?qū)ⅱ馚-ⅢA期患者全人群的疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低73%以及顯著降低局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，尤其是腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。此外，無論患者以往是否接受過輔助化療，均能獲得顯著的無病生存獲益，而且安全性和耐受性良好，毒副作用輕微，長(zhǎng)期治療不影響生活質(zhì)量。楊帆教授建議EGFR突變陽性患者，可盡早使用輔助靶向治療，降低復(fù)發(fā)率，有望提高治愈率。
（文章來源：新京報(bào)）
標(biāo)簽： 靶向治療
